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[Case 자료] [A+정말 제대로 된] 폐렴 간호과정 2개: 1. 비효율적기도청결, 2. 급성통증1. 간호진단 #. 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) ⇒정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “가래가 붙어서 안 나오는 거 같아요. ” (2) “진짜 답답해. ” ▷ 객관적 자료 ⇒7/6일에 대상자 사정으로 자료 수집함. (…
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[Case 자료] A+ 변실금 간호과정 / Bowel Incontinence
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “변이 나왔는지도 몰랐어. ” (2) “내가 아까 화장실을 간 것 같은데. ” (3) (보호자)“ 참 멀쩡하던 사람이 이제 똥오줌도 못 가리는 아기가 됐네요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage) (2) 대상자는 질병으로 인한 인지능력의 저하 및 간헐적인 혼돈(confusion) 증상 보임. (3) 대상자는 변의에 대한…
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[Case 자료] A+ 연하장애 간호과정 / Impaired Swallowing
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “사레가 잘 걸려. ” (2) “(보호자) 한번 씩 이렇게 잘못 넘어가는지 먹을 때 자꾸만 기침을 해요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage) (2) 대상자, 보호자는 대상자의 연하곤란 호소함. (3) 식사 중 간헐적으로 기침하는 모습 3~4회 이상 관찰됨. (4) 심하지 않은 경미한 연하곤란 증상 보이기도 하나 간…
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[Case 자료] A+ 치료 및 추후관리와 관련된 지식부족 간호과정 / 폐렴(Pneumonia)
1. 간호진단: #. 치료 및 추후관리와 관련된 지식부족(Deficient Knowledge) ⇒ 정의: 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “지금 들어가는 약은 무슨 약이죠? ” (2) “항생제 많이 맞으면 안 좋다던데 아닌가? 안 아프면 그만 맞아도 될까요? ” (3) “제가 나중에 폐렴에 또 걸릴 수도 있을까요? ” (4) “자꾸 아픈 거 싫은데 또 안 걸릴려면 어…
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[Case 자료] A+ 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성 / 뇌경색 / 뇌졸중 / 연하장애
1. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “이상하게 침이 빨리 안 삼켜져요. ” (2) “아까 물 조금 마셨는데 잘못 넘어가서 기침 났어요. ” ▷ 객관적 자료 ⇒8/12에 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함. (1) Dx: Cerebral infarction/ Stroke (2) 대상자 오른쪽 얼굴의 마비 증상으로 발음이 어눌하며 혀 움직임이 원활하지 않은 것 관찰됨. (3) 입에서 종종 침이 흘러나오는 증상 관찰함. (4…
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