[Case 자료] A+ 인공슬관절 전치환술/ TKRA/ TKR : 낙상위험성 간호과정
소개글
[소개글]
『인공 슬관절 전치환술(TKRA, total knee replacement angioplasty): 낙상위험성(Risk for falls)』 간호과정입니다.
낙상위험성은 인공 슬관절 전치환술 후 관절가동범위 감소, 약한 근력 등의 이유로
재활 과정에서 필수로 내릴 수 있는 적절한 간호진단입니다.
참고로 인공 슬관절 전치환술은 약어로 TKR(total knee replacement) 또는 TKRA(total knee replacement angioplasty)라고 하는데 명칭만 다르고 같은 수술을 의미합니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 구분해서 포함했고요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.
특히 이론적근거 정말 논리적으로 잘 되어있고 간호수행도 자세합니다.
책과 논문 등 직접 참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움 됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
[참고자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
노인간호학(2017). 수문사. 윤숙희 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
논문:『슬관절 전치환술 후 조기 슬관절 운동 교육 프로그램이 통증, 슬관절가동범위, 환자만족도에 미치는 영향』(2018). 병원간호사회. 임상간호연구. vol.24, no.3, p.283-292. 이영희 외
논문:『슬관절 전치환술 후 기능 회복을 위한 치료법』(2020). 대한정형외과학회지. vol.55, no.2. p.117-126. 김영모 외
논문: 『Falls After Total Knee Replacement: Frequency, Circumstances, and Associated Factors - A Prospective Cohort Study』(2018). Oxford academic. PTJ. Physical Therapy. 98(9) p.767–778. Andy C M
본문내용
< 주관적 자료 >
(1) “아직 다리가 마음처럼 잘 안 움직여지네요. ”
(2) “언제부터 옛날처럼 마음대로 걸을 수 있습니까? ”
(3) “다른 사람들도 무릎 수술하고 나면 다 이래요? ”
< 객관적 자료 >
(1) 진단명: 골관절염(OA, Osteoarthritis)
(2) 수술명: 인공 슬관절 전치환술(both TKRA, total knee replacement angioplasty)
(3) 대상자는 (6/2)금일 양쪽 무릎에 인공 슬관절 전치환술 받으신 분으로 POD#1부터 wheelchair ambulation부터 시작하여 침상 밖에서 재활 운동 진행할 예정이며, 현재 수술 직후 bed rest 중임.
(4) 현재 근력의 약화와 관절가동범위(ROM, Range Of Motion)의 제한으로 아직 체중부하 보행이 불가능한 상태임.
⇒Lt. knee. flexion: 30도, Rt. knee. flexion: 35도
⇒Lt. knee extension: 7도, Rt. knee extension: 10도
(5) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 낙상 위험도 평가함.
▶지난 3개월간 낙상 경험 없음: 0점 + 이차적인 진단 있음: 15점 + 침상안정: 0점 + 정맥수액요법 있음: 20점 + 침상안정: 0점 + 의식장애 없음: 0점 = 총 35점
▶낙상 고위험 불변요인: 65세 이상, 마약(PCA로 마약성진통제 투여 중)
⇒낙상 위험도 평가 결과로는 15~50점 사이 저위험군이나 고위험 불변요인 2가지에 해당하여 ‘낙상 고위험군’에 속함. 현재 수술 직후 침상 안정 상태이지만 재활 운동하며 보행기 또는 목발 사용 예정으로, 보행 연습 시작 후 낙상 위험이 더욱 증가할 수 있을 것으로 예상되어 집중적인 낙상 예방을 위한 관찰과 중재가 요구되는 상태.
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