[Case 자료] A+ 침습적처치와 관련된 감염위험성 간호과정
소개글
[소개글]
<침습적 처치와 관련된 감염위험성(Risk for Infection)> 간호과정이에요.
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
간호사정, 간호계획, 간호수행, 이론적근거, 간호목표, 간호평가까지 항목 하나하나 신경써서 꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
참고 자료를 찾아가며 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
대한감염학회: http://www.ksid.or.kr
약학정보원: http://www.health.kr
본문내용
1. 간호진단: #. 침습적 처치와 관련된 감염위험성(Risk for Infection)
⇒정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) 대상자는 의식 수준이 stupor~semi-coma mentality로 주관적 자료 수집 불가능한 상태임.
▷ 객관적 자료
(1) 입원일(5/11~)부터 Peripherally inserted central catheter(PICC/ 중심정맥관) 삽입하여 수액과 약물 주입 중임.
(2) A-line 삽입하여 동맥혈압(Artery Blood Pressure) 모니터링 중임.
(3) Foley catheter(18Fr) 삽입하여 유치도뇨 적용 중임.
(4) 기관 내 삽관(intubation)하여 E-tube 적용 중임⇒ ID: 8.0mm, 깊이: 22.5cm.
(5) 객담배출을 위해 간헐적인 기도 흡인(Suction) 시행함.
(6) L-tube 삽입하여 경관 영양으로 물과 유동식 주입 중임.
(7) PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 경피 경간 담도 배액) 삽입 중임.
(8) 임상검사 결과일부: WBC: 11.5 × 10⁹/ℓ ⇒백혈구 수치가 약간 증가함.
(9) Vital sign: BP 105/63㎜Hg- PR 101회/min- RR 18회/min- BT 37.6℃
-중 략-
⇒정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) 대상자는 의식 수준이 stupor~semi-coma mentality로 주관적 자료 수집 불가능한 상태임.
▷ 객관적 자료
(1) 입원일(5/11~)부터 Peripherally inserted central catheter(PICC/ 중심정맥관) 삽입하여 수액과 약물 주입 중임.
(2) A-line 삽입하여 동맥혈압(Artery Blood Pressure) 모니터링 중임.
(3) Foley catheter(18Fr) 삽입하여 유치도뇨 적용 중임.
(4) 기관 내 삽관(intubation)하여 E-tube 적용 중임⇒ ID: 8.0mm, 깊이: 22.5cm.
(5) 객담배출을 위해 간헐적인 기도 흡인(Suction) 시행함.
(6) L-tube 삽입하여 경관 영양으로 물과 유동식 주입 중임.
(7) PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 경피 경간 담도 배액) 삽입 중임.
(8) 임상검사 결과일부: WBC: 11.5 × 10⁹/ℓ ⇒백혈구 수치가 약간 증가함.
(9) Vital sign: BP 105/63㎜Hg- PR 101회/min- RR 18회/min- BT 37.6℃
-중 략-
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