[Case 자료] 폐렴, 성인간호학, 내과계중환자실, MICU, A+
소개글
내과계중환자실 실습하면서 폐렴환자에 대한 CASE자료 입니다.
대상자 소개 부터 과거력, 가족력, 현병력, 활력징후, lab data, 내과적 치료 등을 포함한 간호진단, 계획, 중재, 평가 과정을 포함하고 있습니다.
CASE작성 및 공부하시는 데 많은 도움이 되실겁니다.
본문내용
1. 대상자 소개
최??(F.70)
대상자는 무직의 70세 남자 환자로 1997년 위궤양을 진단받고 위 부분절제술을 받으셨다.
그 외에는 특이 기저질환 없는 분으로 택시를 타고 가던 도중 교통사고를 당해 본원을 방문하였다.
2. 입원 동기
대상자는 기저 질환 없는 환자로 2014년 10월 11일 오후 6시 택시를 타고 가던 도중
교통사고로 발생한 좌측 고관절 탈구 및 골절, 지주막하 출혈이 발생하였으며
사고 직후 병원 이송당시 mental alert 했다고 한다.
타병원 방문하였으나 본원으로 전원 의뢰되어 수술 위해
2014년 10월 13일 응급실 통해 입원했고 내원 시 mental alert 했다.
수술 후 14층 2병동에서 치료를 받던 도중 폐렴(Pneumonia LLL) 및 SP02 83~86%까지
떨어지며 급성호흡부전증(acute respiratory failure)을 보여
제3병일째 되는 날 MICU로 이실 왔다.
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