Ⅰ. 간호력(Nursing History)

● 이름(Name) : 이◇주

● 나이(Age) : 44

● 성(Sex) : Male

● 입원일시(Date of Admission) : 

● 수술일시(Date of operation) : POD1일

● 진단명(Medical Diagnosis) : Malignant neoplasm of thyroid gland

● 결혼여부(Marital Status) : 기혼

● 교육정도(Educational Background) : 대학교 졸업

● 입원 기간(Duration of admission) : 6일

● 질병진행과정

● 2014년 1월 건강 검진 중 Thyroid nodule detected.

● 2015년 2월 12일 본원 내분비내과 외래 도보로 내원 

● 갑상선 초음파 유도 하 세침 액상 흡인세포검사(FNA) 실시 

● Right lower thyroid에 2개의 결절 1.4×1, 1×1.6cm 

   Left lower thyroid에 0.6cm colloid cyst, 0.5cm oval spongiform nodule

   →Papillary carcinoma (유두모양샘암종) 확진

● 2015년 3월 15일 Rt.PTC(papillary thyroid carcinoma)로 

수술 적 치료위해 입원2015년 3월 16일 Total thyroidectomy, Regional lymph node excision 실시.

● 수술 당일 pm 12:30 수술부위 쑤시는 듯한 통증 빈도 1-3h으로 호소 PCA 적용.

● 2015년 3월 20일 환자 상태 호전되어 퇴원, 추후 외래 추적 관찰 예정

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