[Case 자료] 혈소판 감소와 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(간호진단 및 간호과정 1개)
소개글
1.혈소판 감소와 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(간호계획 9개, 이론적 근거 다수)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 간암,간동맥색전술 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.
이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
본문내용
주관적 자료
①“혹시 시술은 잘됐나요 ? ”
②“예전에 입원했을 때 간수치 및 혈소판 수치가 낮아서 지혈이 잘 안됐는데. 지금은 어떠한가요?
객관적 자료
①TACE 시술 시행 후 경과 관찰하기 위해 입원함.
②V/S : BP : 110/70mmHg T : 37.1℃ PR 111회/분 RR : 20회/분
③Rt.femoral 시술부위 천자된 상태로 모래주머니 올린채 8시간 ABR 중임.
④Rt.femoral 시술부위 oozing (+)
⑤혈소판(Platelet) 수치 : 52,000³/㎕
⑥과거력 : 간경화 10년전 Dx
장기목표
①대상자는 3일 이내 시술부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.
단기목표
①대상자는 1일 이내에 시술부위 출혈증상이 없다.
②대상자는 1일 이내에 V/S 정상 범위를 유지한다.
③대상자는 출혈 위험성을 이해하고, 출혈 방지를 위한 중재를 스스로 시행가능하도록 한다.
①“혹시 시술은 잘됐나요 ? ”
②“예전에 입원했을 때 간수치 및 혈소판 수치가 낮아서 지혈이 잘 안됐는데. 지금은 어떠한가요?
객관적 자료
①TACE 시술 시행 후 경과 관찰하기 위해 입원함.
②V/S : BP : 110/70mmHg T : 37.1℃ PR 111회/분 RR : 20회/분
③Rt.femoral 시술부위 천자된 상태로 모래주머니 올린채 8시간 ABR 중임.
④Rt.femoral 시술부위 oozing (+)
⑤혈소판(Platelet) 수치 : 52,000³/㎕
⑥과거력 : 간경화 10년전 Dx
장기목표
①대상자는 3일 이내 시술부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.
단기목표
①대상자는 1일 이내에 시술부위 출혈증상이 없다.
②대상자는 1일 이내에 V/S 정상 범위를 유지한다.
③대상자는 출혈 위험성을 이해하고, 출혈 방지를 위한 중재를 스스로 시행가능하도록 한다.
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