Ⅰ.문헌고찰

* 자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery)

1. 자연분만 정의 

: 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법, 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 

자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 출산하는 분만법

2. 정상 분만 요소

1) 산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분 

2) 태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)

*태세(fetal attitude) : 자궁 강 내에서의 태아 각 부분의 상호관계

*태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverselie)로 나뉨. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨.

*선진부(presenting part) : 태아의 밑 부분으로 분만 시 제일 먼저 나오는 부분. 

두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정

*태향(position) : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것.

*하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시.(위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)

3) 만출력

* 만출력의 요소

· 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)

· 수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)

· 항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)

* 분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력.