[Case 자료] A+ 치매 간호진단 낙상위험성 간호과정 / Dementia / 알츠하이머
소개글
[소개글]
<인지기능저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)> 간호과정입니다.
치매 대상자에게 꼭 알맞은 간호과정이에요!
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요,
(참고로 대상자는 인지기능저하로 교육이 어려운 상태여서 보호자, 요양보호사님 교육입니다^ ^)
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
노인간호학(2017). 수문사. 윤숙희 외
정신간호총론 제7판(2017). 수문사. 임숙빈 외.
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『보행과 인지장애의 연관성』(2013). 대한치매학회지. 12: p.94-99. 고려대학교 의학전문대학원. 신경과. 한정훈 외.
학술자료: 『Risk Factors Associated with Falls in Older Adults with Dementia: A Systematic Review』(2017). Jane Hendriksen, MPT.
대한치매학회: www.dementia.or.kr
약학정보원: www.health.kr
본문내용
⇒정의: 낙상을 일으킬 수 있는 가능성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “나 집에 갈란다. 볼일 다 봤는데 뭐하러 있을 거고. ”
(2) “여기 은행 아니가? ”
▷ 객관적 자료
(1) Dx: Alzheimer's Dementia
(2) 치매로 입원 중이며 병동 내에서 주변의 장애물이나 물건에 주의를 기울이지 않고 움직여 잘 부딪힘.
(3) 병동 내에서 자주 복도를 걸어다니는 모습 관찰되며 무게중심이 앞으로 쏠려 걸을 때 불안정해 보이는 상태임.
(4) 인지저하로 인해 조심해서 걸을 것을 지도해도 이해하지 못함.
(5) 사람, 시간에 대한 지남력은 있다가 없다가 하며 장소에 대한 지남력은 완전히 없는 상태임.
(6) 간이정신상태 (MMSE: Mini-Mental State Examination) 검사 결과: 13점
⇒분명한 인지기능 저하가 있는 상태 확인함.
(7) [Morse 낙상 위험 사정 도구]로 낙상 위험도 평가결과 : 90점
⇒낙상 위험성이 높음(High risk) : 대상자는 낙상 예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임을 확인함.
- 중 략 -
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