[Case 자료] A+ 울혈성심부전 간호진단 체액과다 간호과정
소개글
[소개글]
『울혈성 심부전(Congestive heart failure) :체액 과다(Excess Fluid Volume)』 간호과정입니다.
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[목차]
1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
<2> 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표
[참고자료]
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『부종』(2010). 정동욱 외. 대한가정의학회지. 31권 제11호. 829~836page.
학술자료: 『급성 심부전의 치료』(2018). 대한중환자학회지 11권 1호 13~22page. 최성훈. 한림대 의과대학 심장내과.
학술자료: 『Fluid Management in Patients with Chronic Heart Failure』(2015). US National Library of Medicine. Andrew L Clark.
학술자료: 『Understanding acute heart failure: pathophysiology and diagnosis』(2016). European Heart Journal Supplements, Volume 18. Mattia Arrigo.
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr
본문내용
<1> 주관적 자료
(1) “다리가 퉁퉁 부었네. ”
(2) “부어서 그런지 몸무게가 금방 늘더라고. ”
<2> 객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 울혈성 심부전 진단받으신 분으로 Chest PA, CT상 폐에 수분이 축적된 폐부종 소견 보임.
(2) 사지 말초에 부종(peripheral edema)있으며 촉진 시 차갑고 축축한 느낌임. 특히 하지에 부종이 더 심한 모습 관찰됨.
▷상지: pitting edema 2+/ 하지: pitting edema 3+
(3) 최근 1주일 동안 빠른 체중 증가 있었음: 66㎏ → 71.5㎏
(4) 경정맥 팽창(JVD, Jugular vein distention)이 관찰됨.
2. 간호진단
#. 체내 순환 기능 저하로 인한 수분 정체와 관련된 체액 과다(Excess Fluid Volume)
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