[Case 자료] A+ 뇌경색 / 뇌졸중 간호진단 : 자가간호결핍 간호과정
소개글
[소개글]
뇌경색(Cerebral Infarction) 대상자의 자가간호결핍(Self-Care Deficit) 간호과정입니다.
편마비와 허약감에 의해 자가간호에 어려움을 겪는 대상자이므로 뇌졸중, 뇌출혈 등 비슷한 상태의 케이스에 참고하기 좋아요!
간호과정 1개를 알차게 작성한 자료이니 꼭 참고해주세요^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수 늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 꼼꼼하고 자세하게 작성했어요. 보시면 분명히 도움 됩니다.
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분명히 도움되실거라고 생각합니다. A+받으세요~!!
[목차]
1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
<2> 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표
4. 계획
5. 이론적 근거
6. 중재
7. 평가
<1> 단기 목표
<2> 장기 목표
[참고자료]
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 손경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거 중심 질환별 간호과정4(2014). 신경, 정신, 운동기 편. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김.
학술자료: 「Comparison Between Patient Ability and Caregiver Awareness for ADL of Stroke Patients」(2016). Eun-Suk Choi. Journal of Korean Society of Occupational Therapy Vol.24 No.4 p.69-79
http://www.ksotjournal.kr/journal/article.php?code=46346
학술자료: 「Elderly Stroke Rehabilitation: Overcoming the Complications and Its Associated Challenges」(2018). Siew Kwaon Lui. Geriatrics Research.
학술자료: 「The Course of Activities in Daily Living: Who Is at Risk for Decline after First Ever Stroke?」(2017). Pisters M.F. Cerebrovascular Disease.
본문내용
<1> 주관적 자료
(1) “내 이쪽 팔이랑 다리는 거의 못 쓰는 것 같아. ”
(2) “온몸에 힘이 없어…”
(3) “이제 혼자 뭘 할 수 있을지 모르겠어…”
(4) “소변이 언제 나왔는지도 몰랐네. ”
<2> 객관적 자료
(1) (10/13) Rt. Temporal Lobe Infarction 진단받고 급성기 치료 후 재활 치료 중임.
(2) 좌측 편마비로 왼쪽 팔, 다리의 자발적 움직임이 거의 없음.
(3) 보행 시 다리를 질질 끌며 느리고, 균형을 잘 잡지 못함. 하지 근력 약화로 보조 없이는 오래(5분 이상) 서 있지 못하는 상태임.
(4) 종종 전신쇠약감 호소함.
(5) 화장실에서 용변 시 스스로 처리 하지 못하며, 실금 증상으로 기저귀 착용 중임.
(6) 개인위생활동, 배설 활동에 타인의 도움을 받아야 함.
(7) 입에서 구취가 나며 머리카락이 정돈되지 않은 상태임.
(8) 스스로 팔을 끼우고 단추를 잠그는 행위가 어려워 환의를 입지 못해 타인의 도움이 필요함.
(9) 수정바델지수(Modified Bathel Index) 양식을 사용하여 대상자 기능상태 사정 시 55점 ▷ 뇌병변장애 3급 : 보행과 모든 일상생활 동작의 독립적 수행이 어려워, 부분적으로 타인의 도움이 필요한 상태.
2. 간호진단
#. 전신쇠약감, 편마비와 관련된 자가간호결핍(Self-Care Deficit)
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