1. 삽입목적

․ 흉막강 내로부터 공기나 액체를 제거한다.

․ 흉막강 내의 정상 음압을 유지한다.

․ 폐의 재팽창을 증진한다.

․ 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지한다.

2. 적응증

․ hemothorax, pneumothorax

․ empyema

․ emphysema disease

․ others

3. 흉관삽입 시 준비물품

thoracostomy set, chest tube(성인:28~32Fr, 소아:14~16Fr), 멸균증류수, PVC line, 소독장갑, plasta, Y거즈, 4x3거즈, 리도카인, 주사기, 봉합사, blade, 배액병걸이, 필요시 흉부흡인기, connector

4. 흉곽튜브 삽입법

․ 국소마취(리도카인)시행→ 흉강천공 → 흉강배액관 삽입→ 배액관 chest bottle에 연결→ 피부를 봉합하고 배액관 고정→ dressing으로 완전히 밀봉 → 배액관과 bottle의 연결부는 모두 반창고로 단단히 고정 → 흉부 X-ray 촬영(배액관의 위치확인)

5. Chest bottle

① One-bottle system

체액은 단순히 중력에 의해 늑막강으로부터 배출되고 늑막강내의 정상적인 음압으로 인하여 공기가 흉강내로 역류되는 것을 방지하기 위해 환자에서 나오는 튜브의 끝이 3~5cm정도 수면아래에 위치시킨 배액병이다. 환자의 호흡시 형성되는 물의 파동을 관찰하면 개방성을 알 수 있으나, 배액량이 증가함에 따라 또한 튜브내의 수면의 위치에 따라 흉강에 걸리는 압력이 변화하는 단점이 있다.

② Two-bottle system

배액병과 밀봉병이 따로 있어 배액량이 증가하여도 압력의 변화 없이 배액이 이루어 질 수 있고, 흡인기를 연결하여 사용할 수도 있다. 이 때 흉강에 걸리는 압력은 흡인기의 힘에는 관계없이 흡인조절병의 수면 높이에 의한다.

③ Three-bottle system

흡인기를 이용할 때 two bottle system에서 흡인조절병으로 체액이 넘어가는 단점을 보완하기 위해 배액병과 흡인조절병 사이에 하나의 밀봉병을 조합시킨 것이다.

6. Chest tube 관리&간호

① 흉곽튜브를 삽입한 후 드레싱을 한다.

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