5. 시나리오 [ 사정 1일 : 2014년 11월 27일 ]

60세 남성 이OO님은 2014년 11월 04일 지속된 혈변 증상이 있어 시행한 건강검진 상 rectosigmoid colon cancer를 진단받았다. 입원당시 활력징후는 128/79mmHg, 36℃, 80회/min, 20회/min이었다. 20년 전 당뇨, 2년 전 고혈압을 진단받고 경구약 복용 중 이던 환자로, HbA1c 8.1% 체크되어 수술 전 혈당치 조절을 위해 입원하였다. 3개월 이내 –2kg의 체중감소 있었으며 주호소는 혈변과 변비였다. 입원 생활 중 PO로 변비약과 수면제를 복용하셨고 고혈압 약으로 COZAAR를 복용했다. 

수술 전 시행한 검사에서 Early Gastric Cancer과 담석이 발견되어 CO-OP를 시행하였다. 11월 27일 오전 07시 55분부터 수술 시작하여 오후 5시 32분 마쳤다. (기관 내 삽관 전신 마취. LADG & LAR & Cholecystectomy 시행). 

수술 당일 BP 150/80mmHg, BT 38.1℃, 11월 29일 BP 90/60, BT 37.0℃ 까지 관찰되는 모습 보였으나 이후 모두 정상범위 내에서 유지되는 중이다. 

관찰기간 중 지속적으로 혈당이 200mg/dL을 넘어 Humulin 투여중이다. 

POD #1, NRS 8점까지 측정되어 통증 호소하며 PCEA는 속이 매스꺼워 쓰지 않겠다하여 PRN으로 Pethidine 25mg 맞으며 통증 조절 중이다. Foley 제거 후 self voiding 잘하고 조기이상 하는 모습 보였다. 불편하고 힘들어도 내 몸을 위한 일이라며 수술 후 관리에 긍정적이고 적극적인 반응을 보였다. ​


------중략------