1) 현병력

■ 입원당시의 주증상 및 주호소

 - 한일병원 입원당시 간성혼수로 신탄진 한일병원으로 전원하고 치료 후 의식이 명료해지고 신체적으로 회복되어 다시 입원하심.

 - 과도한 음주로 체력이 더 약해지고 건망증이 심해짐.

 - 매일 식사를 하지 않고 음주 후에 행동과 말이 많아짐.

■ 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태

 - 변비가 있음.

 - 지남력이 모두 상실된 상태는 아니지만 날짜를 자주 잊는다고 하심.

2) 과거력

■ 첫 발병시기와 촉발요인

  중학교 3학년 때 막걸리를 마시면서 음주가 시작되고 그 이후로 꾸준히 음주가 있어왔음. 2012년 음주 후 오토바이운전으로 출퇴근을 하다가 교통사고가 남. 이후 농사일을 하면서 스트레스로 인해 계속 술만 찾는 생활이 반복되었고 식사를 하지 않은 채 매일 술만 마심.

■ 정신과 입원력과 유병기간

 - 2014년 건양대병원에서 2주 입원 치료를 받음. 

 - 2014년 한일병원에 알코올로 인한 신체적 문제를 관리받기 위해 입원함. 

 - 이후로도 재발로 인해 여러 차례 재입원함.

 - 2017년 입원당시 간성혼수로 신탄진 한일병원으로 전원하여 입원치료를 받음. 

■ 자살력, 내외과적 질병력

 - 자살력은 없음. 

 - 오토바이 사고로 갈비뼈수술을 함, 간경화, 고혈압, 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병, 알콜뇌병증, 고암모니아혈증, 황달

3) 가족의 정신질환 병력 및 기타 가족력

 아버지가 스트레스를 술에 의지하며 풀었고 간경화로 돌아가심.

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