정신간호학 임상실습 Case Study

1. 대상자 정보

- 성명 : 나** - 성별/나이 : 남/49 - 내원 일시 : 2014.07.02

- 학력 : ? 무학 ? 초등학교 ? 중학교 ?고등학교 ●대학(중퇴)

?대학원(a.재학 b.중퇴 c.휴학) ? 기타 대학관련질문 대답거부

- 종교 : ? 불교 ? 기독교 ? 천주교 ? 유교 ●기타(무교)

- 직업 : ? 유 ●무(직종: 현재는 없고 과거에 공장과장으로 3일간 일함)

- 결혼상태 : ? 미혼 ? 정상적 결혼상태 ? 동거 ●별거 ? 이혼 ? 재혼

? 사별 ? 배우자 가출 ? 기타

- 거주형태 : ●독거 ? 가족과 함께 ? 남과 같이 ? 지역사회 내 시설

? 수용시설 ? 기타

- 경제상태 : 최하위 (기초생활수급자)

- 의료보장 : 보험(대상자표현에 의하면 보험이라고 주장)

- 정보제공자 : ●본인 ? 배우자 ? 부모 ? 자녀 ? 친척 ? 기타

2. 주 호소(Chief Complaint)

① 성충동조절 힘듬

② 환청, 환시

③ 수면부족

④ 자가간호결핍

⑤ 우원증

⑥ 1년전 교통사고로 인한 후유증(건망증, 집중하는 일을 오래 못하심)