[Case 자료] NSETMI 케이스
소개글
NSETMI 순환기 내과 케이스입니다
간호진단 9개와 간호과정 2개가 포함되어 있으며 문헌고찰 역시 꼼꼼하게 작성되어있습니다:)
본문내용
<대상자 데이터베이스>
1.환자 사정자료-성인 건강 사정
1) 일반적 사항
이름: OOO 성별: 여성 나이: 79세 의학진단명: NSTEMI
2) 주호소
LMC들러 시행한 lab상 TN-I 0.323으로 r/o NSTEMI 소견 하 F/E 및 Tx위해 ER 통해 visit.
3) 현병력
발병일시: 3/23
발병부위: 가슴
기간: 일주일
중증도: NRS 4점
특성: 찌르는 듯한 통증이다.
동반증상/징후: 동반증상이나 징후는 없다.
경감/악화요인: 활동 시 악화된다.
치료내용: 2018년 3월 30일 LMC방문함.
4) 과거력
과거질병력:
-10년 전 당뇨진단 받고 약물 복용 중(아마릴정 2mg, 글루파정 500mg)
-3년 전 고혈압 진단 받고 약물 복용 중(네비스톨정 2.5mg, 아서틸정 4mg), 양쪽 무릎 인공관절수술, 폐결핵(완치)
입원, 수술경험: 3년 전 양쪽 무릎인공관절수술을 위해 타병원에 입원하였음.
알러지(물질, 음식, 환경): 없음
예방접종: 기억나지 않는다고 대답함
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