<대상자 데이터베이스>

 1.환자 사정자료-성인 건강 사정

1) 일반적 사항

이름: OOO                  성별: 여성                  나이: 75세        

의학진단명: Multiple fracture of four or more ribs, closed

2) 주호소

Chest wall pain, Rt shoulder pain, back pain

3) 현병력

계단 6개 아래로 rolling down 후 C.C.보여 local 병원에서 검사 후 큰 병원 권유받아 본원 ER로 내원함.

발병일시: 2018년            

발병부위: Chest wall pain, Rt shoulder pain, back pain

기간: 간헐적

중증도: NRS 5점

특성: 쑤시다, 결리다, 찌르는 듯하다.

동반증상/징후: 없음

경감/악화요인: 움직이면 더 아프고 가만히 있으면 그나마 괜찮다.

치료내용: 9월 20일 병원 내원

4) 과거력 

과거질병력: 2003년 협심증

           2016년 HTN

           2016년 불안장애

입원, 수술경험: 2003년 협심증으로 본원 CI adm 하여 Tx함. 2016년 out car TA로 본원 입원경험 있음

알러지(물질, 음식, 환경): 무

예방접종: 기억나지 않는다고 답함.

2.환자 사정자료-신체검진