Case Study

Ⅰ. 자료수집

 CC(주증상과 입원동기) 

 입원 시 31주 4일, 현재 임신 33주+5일 

-입원동기 : 정기적인 산전 진찰 시 BP상승과 Proteinuria 증상으로 자간전증 의심되어 입원함.

-Chief compaint : IUGR(femur bone), preeclampsia, Lt. pleural effusion 

1. 간호력

가. 일반정보

 1) 산모이름  조x주    나이   30  

    산전진찰 장소    전북대학교병원          쵯수     8     

    퇴원일             자료제공자   본인  

 2) 교육상태: ① 초등졸   ② 중졸   ③ 고졸   ④ 대학교이상 

 3) 결혼여부: ① 미혼     ② 기혼   ③ 별거   ④ 사별

 4) 직업:  의사 

 5) 기호습관: 술   X   : 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회, 주종___

             담배 :   X  개피/일, 흡연기간 ___년간

 6) 사회경제적 자료

    -생활수준 : 상 _✔___ 중    하 ____

    -보험상태 : 의료보험  ✔  의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____

 7) 문화적 자료: 종교   천주교  

 8) 정서적 자료 : 

 9) 가족계획 : 희망자녀수    1      현재자녀수   0    평소피임방법

나. 월경력

초경나이:  13  세

월경주기:     28  일    월경양:   normal range   월경의 규칙성:   규칙  

월경중 증상: PMS, 심각한 두통, depression 등 특별한 증상 없음.           

마지막 월경일 :   2016.10.22              분만예정일: 2017.7.29 

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