2. Thyroidectomy (갑상선 절제술)

갑상선 종, 갑상선 결절, 갑상선 기능항진증의 경우 부분적 갑상선 절제술이 시행된다. 이것은 갑상선의 약 50∼60%를 절제하는 것이며, 선의 남은 부분은 갑상선 호르몬을 충분히 분비하므로 대치요법은 필요 없다. 

그러나 대부분의 갑상선 암은 갑상선 전 절제술이 적용되므로 일생동안 호르몬 대치요법이 필요하다. 

* Indication : Thyroid tumor, Grave''''s disease

* 진단 : sono, scan, fine needle aspiration

* Line : foley catheter 

* 준비물품 

① package : BasicII, Thyroid drape,, utility*2ea, S-T*1ea, Bovie, 사각포, 3Gown, 1Gown, Lami-G, S-pad, can*2ea, Bsin*1ea, Spoid*1ea, light handle

② set 및 Extra : Basic set, Long Rt angle, Thyroid Allis, Thyroid clamp, sharp mosquito, Debakey forcep, Horizo Homoclip Applier

③ 소모품 : Needle B-T, Needle counter, Tip cleaner, Blade#15*2ea, dressing G,

            Black silk 2/0,3/0,4/0,5/0 ,surgifit3/0, maxon5/0, dermabond, JP drain(100ss), 지혈제(타코콤小), Needle skin#5, 장침#1,2,3, Hemoclip(M),cryo tube

*Position : supine position에서 neck extension 시킨 상태

            마취가 끝나면 sheet를 2장정도 말아서 너무 높지 않게 환자의 어깨 밑에 댄다. 이때 마취용 tube가 꺾이거나 빠지지 않도록 마취과에 미리 이야기를 해야한다. 

            환자의 머리밑에는 도우넛 모양의 스폰지를 대어준다. 

*Prep. & painting

ㆍprep

- 환자의 목, 얼굴 아랫부분, 어깨까지 betadine soap gauze로 바깥쪽을 향하여 원을 그려가며 문지름(3-4회)

- skin towel로 닦아냄.

- 같은 부위를 alcohol gauze로 닦아냄.

ㆍpainting : 소독된 forcep을 이용하여 betadine solution gauze를 집어서 수술 부위를 다시 한번 닦아 냄. 

*Drape 

① Skin towel 1장을 각각 말아 환자의 목 양옆에 세움.

② Skin towel 4장으로 수술하고자 하는 부위만 노출시킨 채 덮음.

③ towel clip 4개로 4장의 skin towel을 clamping.

④ 환자의 발치를 Half sheet 1장으로 덮음.(가로) 

⑤ 환자의 머리쪽을 half sheet 1장으로 가로로 덮어 마취과로부터 분리시킴. 

⑥ Hole sheet을 덮는데 이때 환부가 노출되도록 대공을 맞춤.

⑦ 다시 환자의 발치에 Half sheet 1장을 세로로 덮음.

   만약 disposable pack을 사용한다면 판매되는 thyroid pack이나 head/neck pack을 사용하면 됨