이  름    최 ΟΟ            연  령      61Y           성  별      여     

입원일   2018. 09. 02         사정일   2018. 09. 05     

진단명   cerebral aneurysm nonruptured, A-com     

정보제공자   본인  

수술명   direct aneurysm neck clipping   수술일 2018. 09. 03 

I. 대상자의 건강력

  1. 입원동기 : 본원 SAH, A-com anuerysm으로 op하신 분으로 aneurysm 재발되어 수술위해 입원함.

  2. 주호소 : “수술하러왔어요.”

  3. 가족력 : 없음 (4남2녀, 자녀: 1남1녀)

4. 과거력 : 뇌졸중 10년전(2008), palpitation(5-6년전)

5. 음주 및 흡연습관

      음주습관 : 무

      흡연습관 : 무

Ⅱ. 대상자의 건강양상

1. 건강증진(Health Promotion)

 치료 이행의 정도: 적극적

2. 영양(Nutrition)

 식욕상태 : 식욕부진☑ (두통, 오심) - 9/8 구토4번, 9/9 구토1번 

 체중 : 증가☐    감소☐    유지☑

 식사종류          일반식☑    금식☐   특별식이☐ 

 음식물섭취 경로    구강☑   비위관☐      위루☐  총비경구영양(TPN)☐  정맥수액☐

 음식 알레르기 : 무☑    유☐

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