[Case 자료] 자궁근종절제술환자 case study 입니다! 
소개글
모성 실습 시 했던 자궁근종절제술 환자 케이스스터디 자료입니다.
교수님께서 잘했다고 따로 피드백할 것도 없다고 하셨던 자료에요 ㅎㅎ
문헌고찰도 넣었습니다.
간단한 케이스 이지만 도움되셨으면 좋겠습니다!
본문내용
자궁근종 CASE STUDY
Ⅰ. 대상자 자료수집
1) 간호력
(1) 일반적 사정
- 이름 : 정OO - 나이/성별 : 30/F
- 진단명 : Intramural leiomyoma of uterus
- 수술명 : SP- myomectomy
- 입원일 : 2018년 2월 11일 - 수술일 : 2018년 2월 12일
- 직업 : 사무직 - 종교 : 무
- 결혼 상태 : 미혼
- 음주 및 흡연 : 안함
(2) 월경력
- 최종 월경일: 2018년 1월 20일
- 간격 : 규칙적
- 양 : 보통 - 생리통 : 무
- 산과력 : 0-0-1(AA)-0
(3) 건강력
- 주호소 : “자궁근종으로 근종 절제술 하러 왔어요”
- 현병력: 상기 30세 여환 아랫배가 묵직하고 검진상 자궁 경부의 염증성 질환 및 초음파상 SS type myoma 확인으로 본과 의뢰되어 진료 후 sp-myomectomy 위해 입원함.
(4) 병력관련정보
- 과거병력: 무
- 알러지 : 무
- 가족력: 유 -모, 당뇨
- 투약상태: 무
- 지참약: 무
- 입원: 1990년 TA로 좌측 발등 피부 이식수술
2) 건강검진
(1) 신체사정
- 체중 : 60Kg - 신장 : 159 cm
- 활력징후 : 혈압 123/64 mmHg 맥박 66 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.0℃
- 소화기 장애 : 없음
- 순환기/호흡기 장애 : 없음
- 마비 및 쇠약 : 없음
- 시력 장애 : 없음 - 청력 장애 : 없음
- 피부 상태 : 정상 - 피부 색깔 : 정상
- 배설 상태 : 소변 정상, 대변 정상
- 의식 상태 : 명료 - 정서상태 : 안정
- 수면 장애 : 없음
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