[Case 자료] [성인간호학실습 내과병동]심근병증(Cardiomyopathy) 케이스스터디
소개글
성인간호학 내과병동 실습 시 사례연구 했던 자료입니다 :D
주 진단 cardiomyopathy 외 atrial fibrillation도 있었던 분입니다.
다음 3개의 간호진단으로 구성되어 있습니다.
1. 신체적 허약과 관련된 기도흡인위험성
2. 심실수축력저하와 관련된 심박출량 감소
3. 피부 자극원(기저귀 착용)과 관련된 조직손상
각 진단에는 6개 이상의 중재가 포함되어 있습니다.
많은 학생 선생님들께 도움이 되면 좋겠습니당
본문내용
4. 질병의 진행과정(Process of disease)
- 10/23 Chronic kidney disease로 follow up 하시던 분으로, CCU 입원 후 Lasix에 큰 effect 없어 perm catheter 통해 투석 시행 -> 10/24 산소요구량 감소하였으나 pulmonary edema 호전 없고 LFT까지 상승하여 CRRT(Continuous renal replacement therapy)로 변경하여 투석 진행. -> 이후 10/27부터 perm catheter로 투석 진행
- 경구로 섭취하는 음식 매우 적어 실질적 NPO상태로 판단되어 CRRT 이후 TPN 시작.
- 10/25 pneumonia가 rule out 진단되어(CRP 6.89) 항생제 사용 시작(Ceftriaxone 2g QD) -> 27일 stupum culture 상 Klebsiella pneumoniae(폐렴간균) 발견되었고 Piperacillin-tazobactam(3.375g IV q6hr)으로 항생제 변경 -> 27일 오전 식사에서 aspiration되어 clindamycin 추가 사용됨
- 10/23 Echo 상 moderate to severe Mitral regurgitation, moderate to severe Tricuspid regurgitation with resting pulomonary hypertenstion, LVEF 28% 측정됨 -> 11/19 Echo 상 LVE(Left Ventricular Enlargement) with moderate Left ventricle systolic dysfunction소견 보이고, LVEF 39% 측정되었으며, Mitral regurgitation, Trucuspid regurgitation amount 감소됨
- 11/2 daily urine output 720cc 측정되고 Creatinine 수치 많이 높지 않아 투석 주 2회로 진행하기로 변경
- 11/5 delirium 발생하여 Qutipin 복용(12.5mg, HS)
- 11/9 엉덩이 발진(기저귀 발진) 악화되어 KOH smear(백선증-표재 곰팡이증 확인용)상 positive 나와 백선증(tinea corporis) 진단 하에 외용 항진균제 적용, x-ray 상 Right Lower Lobe에서 consolidation resolution
- 11/9 VFSS(Videofuloroscopic swallowing study, 비디오 투시 연하검사) 통과하여 연하보조식 먹던 것 일반식(다진치아보조식)으로 변경됨
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