◆ 산욕기 산모 Case 지침 – cephalopelvic disproportion cesarean section

1. 일반정보

결혼상태:  ☑기혼    □미혼    결혼기간:    3년   

종교:    무교      교육정도:  대졸   직업:   학원강사     연령:  32   경제적 상태 : 중

알레르기: □있음, ☑없음(약물, 음식 기타)

외관상 건강상태: □불량    □보통    ☑양호 

키 : 158cm 체중: 임신 전:    57kg    임신 후:    66kg   

혈액형:    A+   

동거가족(성별, 연령):   남편  

2. 건강과 관련된 정보

입원동기:  2018-11-26 03:30 labor pain으로 도보로 분만실로 입원함. “5분마다 진통이 와서 왔어요.” 

과거 건강력

1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?

none

2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?

none

가족 건강력: 

시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등..) none

3. 산과력

월경력: 초경  14  세  주기  약 28일    기간  5일   양  보통, 2일째가 제일 많음. 

피임경험: (방법, 문제점, 중단이유 등)    none  

G   0    P(만삭분만)  0   (조산)  0   A(유산)  0  

과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? none

과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?  none

신생아에게 문제점이 있었는가?  none

제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? none

4. 현재 산과력

최종월경일(LMP)  2018-02-25       임신기간(GP)  39+1  

분만예정일(EDC)  2018-12-02       

산전진찰여부: ☑유  □무  □정기적          □간헐적        

             본원 ☑ 타 병원    최종진찰일   2018-11-20     1st visit 2018-03-09 

현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증? none

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