[Case 자료] [성인간호 신경간호실습] 교모세포종 케이스스터디 간호진단2개
소개글
Ⅰ. 서론(문헌고찰)
교모세포종 (Glioblastoma)
1. 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단
4. 치료
Ⅱ. 신경조절 장애 환자 사정
1. 일반적 자료
2. 신경근골격계 사정
1) 정신상태
2) 활력징후
3) 뇌신경 기능검사
4) 소뇌 기능검사
5) 균형검사
6) 감각능력검사
7) 반사활동검사
8) 일상생활 수행능력 검사
9) 진단적 검사
10) 투약
11) 낙상 발생 위험요인 사정
12) 욕창 발생 위험요인 사정
13) GCS(glasgow coma scale)
Ⅲ. 간호 진단
본문내용
1. 하루 세 번 MORSE Fall Scale 도구로 낙상위험도를 사정하였다.
2. 대상자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 시행하였고, 보호자가 항시 곁에서 지켜보며 돌보고 있어서 환자가 움직이고 싶어할 때 안정적으로 지지해 낙상을 방지했다. 도움이 필요할 때 즉시 call bell을 누르도록 설명했다.
3. rounding, V/S check 시마다 side rail 올려졌는지 확인하였다.
4. 환자의 몸에 걸리는 것이 없도록 침상 주변 정리정돈하여 장애물을 제거하였다.
5. 낙상주의팻말, 이름표, 팔찌 등 낙상 고위험 식별표식을 적용하였다.
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