* 대상자 상황

대상자는 현재 만성 콩팥기능상실 4단계로 사구체 여과율이 심하게 감소된 상태이다. 대상자는 정상 신장에 비해 신장 기능이 15-29%로 감소되었고 아직 투석이나 이식에 대한 상의는 하고 있지 않는 상황이다. 

(사구체 여과율 : 신장이 일정 시간 동안 특정 물질을 제거할 수 있는 혈장량)

▪원인 및 임상적 증상

* 교재 및 문헌 검토

만성 신부전의 주된 발병 원인은 사구체 기능장애인 당뇨병성 신장질환이 가장 큰 원인으로 보고 있고 그다음으로는 고혈압과 사구체신염을 원인으로 본다. 그 외에도 다음과 같은 원인이 있다. 

① 전신질환

- 피부 경화증, 결절다발동맥염, 혈관염, 전신 홍반 루푸스

② 요로폐색

- 요관 폐색, 결석, 림프절병, 전립샘, 방광종양

③ 기타

- 만성 신우신염, 다발성 골수종, 콩팥증후군, 콩팥 괴사, 콩팥독성 물질 등

만성 신부전의 임상적 증상

① 신경계

- 권태감과 낮 시간의 졸림, 집중력 저하, 집중시간 감소

- 간대성 경련, 운동실조(보행장애), 감각이상

- 발작, 혼수, 말이 어눌함, 고정자세 불능, 진전, 뒤틀림

② 심혈관계

- 심근병, 고혈압, 말초부종

- 울혈성 심부전, 심낭 삼출액

③ 호흡계

- 빈 호흡, 깊은 한숨, 하품

- kussmaul 호흡, 요독성 폐렴, 호흡곤란

- 폐부종, 늑막 삼출액, 기침 반사 감소, 악설음

④ 혈액계

- 빈혈, 비정상적 출혈과 멍

⑤ 위장계

- 식욕부진, 오심, 구토, 입속에 금속 맛 느낌

- 맛 에 대한 감각의 변화, 설사

- 요독성 위염, 요독성 냄새, 구내염

⑥ 비뇨기계

- 다뇨증, 야뇨증(초기), 핍뇨증, 무뇨증(말기)

⑦ 피부계

- 피부긴장도 감소, 피부색은 노랗고 회색, 건조한 피부

- 소양증, 반상출혈, 자반증

- 연조직 석회화

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