1.일반적 사항

◾이름: 유OO                   ◾ 성별: F                ◾나이: 11개월

◾주거상태: 남편의 친가         ◾생년월일:2017.01.15     ◾재태기간: 39주(출생시 체중 3.5kg)

◾정보제공자: 모                ◾주 간병인: 모

◾직업: 서비스업

◾혈액형: O+

◾정부지원 6종 신생아 선천성 대사이상 검사 결과 정상

2.과거력

A.출생력

◾정상분만(fullterm), 39주

◾분만형태: 제왕절개

◾출생 시 체중: 3.5kg

B. 수유상태

◾모유수유 2주 하고, 분유먹이기 시작했다고 함

◾이유식은 10개월 이후부터 먹이기 시작함

C. 질병력 : 

◾septic hip sequelae 기타 명시된 감염성 및 기생충성 질환의 후유증

-출생 후 특이 소견 없이 건강하였으나 10월 중순경 똑바로 서지 못하는 모습이 관찰되어서 집 근처 정형외과에서 추적 관찰하였으나 증상 지속 되어 본원 정형외과 진료후 septic hip sequalea라고 이야기 듣고 Cefraclor 복용 유지하던 중이였다. 

D. 입원력 및 수술력 : 없음

E. 건강문제가 있을 때 주로 이용하는 의료기관 : 주로 동네 병원

F. 약물 혹은 음식물 특이반응 : 없음

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