2. 간호사정

1)간호력

(1)일반적 사항

◾이름: 권OO

◾성별: F                    ◾나이: 77세 

◾주소: 대전광역시 동구 산내로 449번길

◾병동: 161W                ◾입원날짜: 2017.09.16./퇴원날짜: 2017.09.22  ◾입원 후 기간(HOD): 7일

◾교육정도: 초졸 이하        ◾직업: 농업                           ◾경제수준: 중

◾진단명: Cirrhosis(of liver) NOS, child pughA 상세불명의 간경화

         &Rectal varix bleeding 직장 정맥류 출혈

(2)주호소: 혈변(hematochezia)

-O(증상이 발현된 시기): 내원 1주일 전에 한 번, 내원 당일에 한 번

-L(문제가 나타난 부위): 직장의 정맥류

-D(증상의 기간): 내원 1주일 전에 간헐적으로

-C(증상의 특성): 혈변 당시 통증은 없었으며, 배변 시 다량의 검붉은 혈변

-A(악화 요인): X

-R(완화 요인): X

-T(내원 전 받은 치료): 혈변에 대해 따로 받은 치료는 없었다.

-S(증상의 정도): 통증은 없으며, 내원 이후로 1회 대변 후 몇 방울의 피를 본 뒤로 혈변 없음

(3)과거력: 

 -약 15년정도 전부터 Cirrhosis(of liver)

 -2011년: vulvectomy

77세 간경화&직장 정맥류

 -2012년: internal hemorrhoids

(4)가족력: 

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