1.일반적 사항

  (1)주진단명 : malignant neoplasm of transverse colon  (2)발병일시 : 2012.02.28

  (3)주증상 : “계속 토하고 기운없고 못 먹어서 왔어요.”

  (4)입원경위 : 2012년1월부터 intermitent하게 지속되어 온 abd pain으로 local에서 시행                한EGD,colonoscopy에서 조직 검사상 transverse colon의 adenocarcinoma                소견 보여 큰병원 가볼것을 권유받았으며, 내원 3주일전부터 상기 증상있어                본원 ER통해 내원후 응급수술받고 병실올라옴 

  (5)수술명 : extended Rt hemicolectomy   수술날짜 : 2012.02.29

  (6)결혼상태 : 기혼         (7)직업 : 떡집         (8)종교 : 교회

  (9)신체계측 : 키 159cm 체중 60kg(표준체중 kg)  (10)학력 : 중졸

2.과거력

  (1)수술경력 : 30년전 불임수술, 2년전 넘어져서 머리 suture

  (2)가족력 없음

  (3)고혈압,당뇨,심질환,악성종양,간질환,호흡기질환,관절염,정신질환 없음

3.교환영역

 1)영양

   (1)식이형태 : 1~3회/일, 불규칙적 식사

   (2)선호하는 음식 : 밀가루음식, 김치, 된장찌개

 2)배설

   (1)배변 :  발병전- 1회/일, 규칙적배변 

            발병후-0~1회/주, 불규칙적배변, 가느다란변, 혈변x,

   (2)배뇨 : 4~6회/일 노란색

 3)호흡 

    (1)양상 : 깊이 -정상   부속근사용-복근,흉쇄유돌근 사용   규칙적리듬

    (2)기침,객담 : 없음

    (3)산소공급,호흡보조 : 없음

 4)피부

   피부색 : 노란색

   수술절개부위 : 드레싱한상태, 약간 아프다고 함

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