Ⅰ. 서론   

 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소(IARC)에 따르면 184개 나라 가운데 한국의 대장암 발병률은 10만명 당 45명(2012년 기준)으로 세계 1위를 차지했다. 우리나라 대장암의 발병률은 전보다 눈에 띄게 증가하는 추세이며, 2015년 기준 남자에게서 2위, 여자에게서 3위로 많이 발생하는 암으로 알려져 있다. 이는 현대인의 육류위주 고지방식이의 변화된 식습관과 과한 업무로 인한 운동부족 등의 환경적 요인이 가장 크게 작용하였기 때문이다. 의학적 정의로 대장암은 대장에 생긴 암세포로 이뤄진 악성 종양을 뜻하며, 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어진다. 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다. 

 직장암은 우리나라에서 흔히 발생하는 암이고, 그 증가율 또한 무서운 속도로 올라가고 있다. 다양한 내외과적 치료방법이 시행되고 있지만 그 중에서도 장루에 대해 관찰해보고 싶어, 이번 case 대상자를 선정하게 되었다. 대상자는 201년 rectal cancer를 통해 ileostomy를 경험한 바가 있고, 평소 철저한 자기관리로 병에 대한 인식도가 높으며 원활한 의사소통이 가능하였다. 또한 실습 첫 날인 201년 04월 11일 오후 admission 하여 12일 end colostomy를 시행하였기에 pre OP, OP day, post OP를 관찰할 수 있었고, 두 번째 실습주인 05월 03일 discharge 하였기에  선정하였다.

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