■ 건강력

1. 주호소

황달. 식욕부진, 변비

2. 현병력

  1) 발병 ~ 입원

<1> 2017. 6월부터 피로감, 체중감소(2kg/1mon), 황달, N/V 있었으며 17. 8월초부터 아랫배 통증으로 17. 8. 9 지인 내과 방문하여 검사상 hepatic mass, R/O klatskin tumor, R/O HCC로 17. 8. 16본원 전원하여 cholangiocarcinoma with bile duct invasion으로 W/U 위해 입원하여 17. 8. 17 RT PTBD insertion한 후 향후 CCRT 계획하여 퇴원함.

<2> 17. 8. 31 ~ 17. 9. 13 RT to perihilar mass with xeloda 치료한 후 17.9.28 CT상 mass증가 소견 보여 17. 10. 11 GP#1 시행 후 17. 10. 20 0A경부터 PTBD drain 감소 및 fever 있어 응급실 내원하여 PTBD change 및 CT 시행하고 PTBD malfunction에 의한 r/o cholangitis Mx 하기 위해 입원하여 항생제 치료 및 PTBD tube change 시행하였고 이후 fever subside 및 Blood Cx: no grwoth 확인되어 10.23일 퇴원함.

<3> 17. 10. 25 2AM경 Fever 39.6도 check 되어 ER 내원하여 항생제 치료 후 PTBD tube check 후 r/o cholangitis Mx후 Gp#2 시행함.

<4> 17. 11. 20 ~ 18.2. 12 Gp#7 18. 2. 21 GEM single 이후 Sx 치료함. 임상 항암 예정으로 18. 3. 27 liver Bx 위해 입원

  2) 입원 ~ 사정

3.27 초음파실가서 Bx 실시. 28일 CT 촬영하고 항암 후 퇴원 예정이었으나 Bx 결과 안 나와 Hold.  28일 Fever(38.3도) 발생하여 Cefotaxime 투약. 29일 초음파실가서 Bx 다시 실시. 3.30. Hb 떨어져 RBC 2pack 수혈 후 PTBD tube change 실시.

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