분만3기
1) 자궁저부 마사지
·분만 직후 자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시킴
·한 손은 치골결합 상부에서 다른 손은 자궁저부에서 너무 심하지 않게 마사지 함.
·자궁저부 마사지는 천천히 부드럽게 해야 하며 만일 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래할 수 있음. (너무 거칠게 하면 자궁이완의 원인이 되거나 자궁근육의 피로 초래)
2) 자궁수축을 위한 약물 투여
-태반이 만출된 직후 자궁수축을 자극하기 위하여 자궁수축제를 투약해야 함.
-자궁수축제 사용을 고려할 수 있는 대상자
·과거 분만 시에 자궁근무력 경험이 있는 경우
·분만 1,2기 지연이 있었던 경우
·자궁수축제를 이용하여 유도분만한 경우
·고령의 다산부
·양수과다, 다태임신, 거대아 등으로 자궁이 과다하게 신장된 경우
·임신 중 고혈압의 문제가 있었던 경우
·분만을 위해 과다하게 진통제나 마취제를 사용한 경우
-고려할 수 있는 약물
① ergonovine maleate와 methylergonovine maleate(methergine)
·정맥, 근육, 경우 투여가 가능하고 투여 즉시 효과를 나타냄.
·지속적인 경련성 자궁수축을 자극하므로 태아를 분만하기 전에는 사용하지 않음.
·고혈압의 문제를 지닌 산부에게는 사용할 수 없음. (말초혈관 수축으로 혈압상승 작용이 있으므로, 혈압상승 효과는 ergonovine보다 methergine이 덜함.)
·정맥투여(IV)할 때에는 두통(headache)이나 약간의 흉통(chest pain), 심계항진(palpitation), 호흡곤란(dyspnea) 등이 있을 수 있음.