1. 간호사정

1)간호력

(1)일반적 사항

?이름: 안OO

?성별: F                     ?나이: 59세

?입원동기: 내원 하루 전(2017. 10. 27) 오후 4시경부터 발생한 drowsy mental change 및 Rt. side weakness, dysarthria(구음장애)를 주호소로 응급실에 내원함. 내원 전 구토 4차례정도 있었다고 하며, Brain CT상 Pons ICH(뇌내출혈) 진단되어 집중치료하기 위해 EICU로 입원.

?병동: EICU               

?입원날짜: 2017. 10. 28

?교육정도: 고졸                ?직업: 서비스직                 

?진단명: Deep intracerebral hemorrhage 심부 뇌출혈

         Other generalized epilepsy and epileptic syndromes, without intractable epilepsy

         난치성 뇌전증을 동반하지 않은 기타 전신뇌전증 및 뇌전증 증후군

(2)주호소: 구토, 우측 편마비

(3)과거력: 고혈압, 자궁근종

(4)가족력: 어머니 고혈압

(5)건강습관

?흡연: 무

?음주: 무

?수면: 병동에서 거의 대부분의 시간은 잠에 들어있는 상태이다. 가끔 누가 말을 걸때나 인기척이 있을 때만 잠깐 깨어나고 곧 다시 잠에 든다. 

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