목 차

Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
IV. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력, 현병력, 과거력, 사회력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 각종검사
6. 치료 및 경과
V. 간호진단 및 문제 기록지
Ⅵ. 간호계획 기록지
Ⅶ. 간호수행 기록지
Ⅷ. 결론 및 참고문헌


Ⅳ. 간호사정

1) 개인력
-이름 : 허oo
-나이/성별 : 70/M
-직업 : 무
-종교 : 천주교
-결혼 : 기혼
-소화기센터 외과
-진단명 : Stomach cancer, pyloric antrum, early
-주증상 : Gastric cancer
-입원일자 : 2012-00-11
-입원경로 : 외래
-입원방법 : 도보
-입원 시 동반자 : 가족
-소변횟수 : 1-2회/일
-소변양 : 200cc
-소변색깔 : 노란색
-대변횟수 : 1회/일
-대변색깔 : Dark brown
-대변종류 : 정상

2) 건강력
▷주호소
For evaluation stomach mass

▷현병력
상기 70세 남환 HTN po. med 중인 자로 2주 전 local에서 건강 검진상 시행한 EGD상 위체부 위암(조직검사로 확진)발견되어 외래 통해 입원함
- 그 병원에서는 내시경적인 절제를 시행하겠다고 했으나 큰 병원 진료 원해 내원함

▷과거력
DM/HTN/TB/Hepatitis(-/+/-/-)
op Hx(-)
Medication iselfmed 확인중

▷사회력
Smoking 0.5*50 pack years
alcohol(+)
3)간호력
본 환자는 결혼을 하셨고 아들, 딸이 있으며 현재 딸이 돌보고 있다.