[Case 자료] 성인case 갑상선암
소개글
성인케이스 갑상선암입니다.
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주관적자료
- “가래가 계속 끓어서 숨을 쉬기 힘들어”
- 간병인님 : 잦은 기침으로 두통도 있고, 숨이 차요. 그래서 잠도 제대로 못자고 계세요.
- 기침을 자주하며, 가래 끓는 소리도 들을 수 있었다.
객관적자료
- 폐 청진시 그르렁대는 소리가 심하게 들림.
- suction시 다량의 끈적한 분비물이 나옴,
- 호흡음이 청진기 없이도 크게 들린다.
- 비효율적인 기침
- 발성이 그르렁 거리는 소리를 동반하신다.
- 객담을 자주 뱉으신다.
- 3월 2일 ABGA결과 PCo2가 참고치를 벗어나있다.
PCo2
3/2
32▲
SPO2
3/2
3/3
3/4
3/5
90%~97%
91~97%
94~97%
94~98%
본문내용
Ⅱ. 일반정보
1. 주 증상(chief complaints) : 다리에 통증이 느껴지며 목 쪽이 아파서 병원에 내원하였다가 검사를 통해 갑상선에 암이 발견되어 입원하게 됨. 말을 하는데 어려움이 있음.
2. 현 병력(present illness) :
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
2년동안 뇌경색이 있었으며 현재는 호전된 양상으로 Lt.thyroidmass있어 다른 병원에서 갑상선초음파 및 FNA결과 malignancy 소견으로 외래를 통해 휠체어로 입원함.
가래가 계속적으로 끼기 때문에 배출하셔야함.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? : 언제부터인지는 정확하게 모르겠는데 목이 너무 아팠다고 호소함.
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