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[Case 자료] 지역사회 방문간호 케이스
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문서내용

소개글

지역사회 방문간호한 케이스입니다.
간호사정(대상자, 가족, 환경 등 모두포함), 간호계획(간호진단 2개), 수행, 평가 포함되어 있습니다. 간호수행은 직접 해드린 거 사진까지 첨부해놔서 유용할꺼에요^^

본문내용

 

2) 대상자 정보 및 근황

- 충청도 진천 출신

- 50년 동안 교회(장로교)를 다녔으나, 최근 1년간 거동 불편하여 목사님이 집으로 방문함.

- 남편, 아들(2명), 딸과 사별함. 현재 남은 가족은 딸 세 명뿐.

- 독거노인, 병원 방문할 때나 외출이 필요할 때 서울 사는 딸이 가끔 와서 도와줌.

- 서대문구 보건소 천연분소에서 방문 진료를 하고 있음.

- 서대문구 보건소에서 방문하여 혈액순환에 도움 되는 한방약을 주고 있음. (매주 목요일)

- 기초수급자로 도시락을 지원받고 있음. (1회/하루 오전 10시, 주말·공휴일 제외)

- 장애등급 받기 위해 적십자 병원에 가서 외과진료 봄. (2017/5/22)

- 거동이 불편하셔서 바깥외출 거의 불가.

- 필요 시 기어서 이동.(화장실, 부엌 가실 때) 평소 거의 침대에 앉아계시거나 누워계심.

- 통증사정도구 NRS 통증척도 10점 (표현은 10점보다 높다고 하심)

- 낙상위험측정 Morse Fall Scale 60점 High RIsk 

- MMSE-K 검사 시 계산능력이 미흡하여 점수는 낮게 나왔으나 (13점), 별다른 치매 및 인지저하 나타나지 않음. 

- 한국형노인우울척도로 우울증 검사 시 15점으로 경도의 우울증 관찰됨. 

- 입맛이 둔해져 맛을 잘 느끼지 못 함. (특히 짜고 싱거운 거 구분X → 간 더 하게 됨)

- 위아래 틀니 하셨지만 잇몸이 약해 딱딱한 건 씹기 힘들어하심. (계란, 나물, 김치는 가능)

 

 

 

------중략------? 

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