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[Case 자료] A+ 진통과 관련된 불안(Anxiety) 간호과정 / 모성간호학 / 분만 간호진단 1. 간호진단: #. 진통과 관련된 불안(Anxiety) ⇒ 정의: 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않는 불편감이나 공포감, 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 개인이 그 위협을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고신호. 2. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “이제 점점 더 아파지나요? ” (2) “잘 되겠죠? 마음이 불안해요. ” (3) “이번에 처음 아기 낳는 거에…
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[Case 자료] A+ 회음절개와 관련된 감염위험성 간호과정 / 모성간호학 / 정상분만 간호진단
1. 간호진단 #. 회음 절개와 관련된 감염위험성(Risk for infection) ⇒정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성. 2. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “약간 간지러운 것 같아요. ” (2) “(회음부를 가르키며) 여기가 따끔거리고 열감이 좀 있는 것 같아요. ” (3) “저…밑에 뭐가 흐르는 거 같은 느낌이 드는데요? ” <…
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[Case 자료] A+ 침습적처치와 관련된 감염위험성 간호과정
1. 간호진단: #. 침습적 처치와 관련된 감염위험성(Risk for Infection) ⇒정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) 대상자는 의식 수준이 stupor~semi-coma mentality로 주관적 자료 수집 불가능한 상태임. ▷ 객관적 자료 (1) 입원일(5/11~)부터 Peripherally inserted centr…
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[Case 자료] A+ 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) 간호진단 간호
1. 간호진단: #. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) ⇒정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “가래가 많은데 잘 안 나와요. ” (2) “답답해요. ” ▷ 객관적 자료 (1) 기침할 때마다 그르렁거리는 가래 소리 들림. (2) 기침이 비효율적이…
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[Case 자료] A+ 백혈병(leukemia) 출혈위험성/ 혈소판 감소 / 응고장애 간호진단 간호과정
1. 간호진단: #. 혈소판 감소로 인한 응고 장애와 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding) ⇒정의: ‘혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태’를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “어제 코피가 났어요. ” (2) “어디 부딪힌 데도 없는거 같은데 멍이 잘생겨요. ” ▷ 객관적 자료 (1) 급성 골수성 백혈병(Acute myeloid leukemia, AML) 진단받은 대상자로 관해…
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