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[Case 자료] A+ 조현병 (Schizophrenia) 사고과정장애 간호진단 간호과정1. 간호진단: #. 질병으로 인한 망상 및 환청 증상과 관련된 사고과정장애(Disturbed Thought Process) ⇒NANDA정의: The state in which an individual experiences a disruption in such mental activities as conscious thought, reality orientation, problem-solving, judgment, and comprehension relat…
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[Case 자료] A+ 입원과 관련된 불안 간호과정 / 아동간호학 간호진단
1. 간호진단: #. 입원과 관련된 불안(Anxiety) ⇒정의: 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않는 불편감이나 공포감, 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 개인이 그 위협을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고신호. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “엄마 집에 가자. ” (2) “(보호자)아이가 의사 선생님을 무서워해요. ” (3) “(보호자)우리 애가 입원은 처음이라서 더 그…
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[Case 자료] A+ 패혈증 간호진단 고체온 간호과정 / Sepsis / 중환자실 ICU
간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) 대상자는 의식 수준이 stupor~semi-coma mentality로 주관적 자료 수집 불가능한 상태임. ▷ 객관적 자료 (1) 대상자 패혈증(Sepsis) 진단받음. 현재 중환자실 입원 치료 중임. (2) Vital sign: BP 95/53㎜Hg- PR 112회/min- RR 30회/min- BT 38.7℃ (3) 얼굴에 홍조 있으며 촉진 시 피부에 열감 있음. (4) 발한으로 인한 땀에 머리카락이 젖어있…
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[Case 자료] A+ 만성신부전 감염위험성 간호과정 / 투석 / 만성신장병 / CRF / CKD
간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “내가 원래 해마다 감기도 잘 걸리고 그래. ” (2) “투석 받으니까 맨날 바늘로 찔러서 거기가 가끔 간질간질해. ” ▷ 객관적 자료 (1) 대상자는 만성신부전 진단받고 주 3회 투석실에서 혈액 투석 받는 중임. (2) 왼쪽 팔에 혈액 투석을 위한 동정맥루 가지고 있음. (3) 나이 만 69세로 고령임. (4) 작년에 고열이 동반된 감기 증상으로 본원에서 입원 치료받은 과거력 있음. (5) Vital si…
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[Case 자료] A+ 폐부종 가스교환장애 간호과정
1. 간호진단: #. 폐의 수분 축적으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange) ⇒정의: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “너무 숨차요, 진짜. ” (2) “답답해요. ” ▷ 객관적 자료 (1) 급성 폐부종(Acute pulmonary edema) 진단받음. (2) 대상자 지속적인 호흡곤란 호소함. (3) …
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