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[Case 자료] A+ 폐부종 가스교환장애 간호과정1. 간호진단: #. 폐의 수분 축적으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange) ⇒정의: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “너무 숨차요, 진짜. ” (2) “답답해요. ” ▷ 객관적 자료 (1) 급성 폐부종(Acute pulmonary edema) 진단받음. (2) 대상자 지속적인 호흡곤란 호소함. (3) …
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[Case 자료] A+ 수술과 관련된 출혈위험성
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “달고 나온 거에 피가 나와 있어요. 이거는 원래 그런 거죠? ” < 객관적 자료 > (1) 진단명: Lt. breast cancer (2) 수술명: modified radical mastectomy (3) (3/22) OP 부위 dressing 되어 나옴, Barovac #1 유지한 상태이며 sanguineous color로 배액 중임. (4) Vital sign: BP 100/…
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[Case 자료] A+ 수술과 관련된 감염위험성 / 수술 간호진단
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “배를 째서 그런가 계속 좀 추운 것 같아요. ” (2) “몸에 줄이 여러 개 달려있네요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: Hepatocellular carcinoma (HCC) (2) OP: Liver partial resection(seg#2): Upper midline incision▷대상자는 금일(10/19) 전신마취하여 개방형으로 Hepatectomy OP함. (3)…
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[Case 자료] A+ 오심, 구토와 관련된 체액부족위험성
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “오늘 벌써 3번은 토했어요. ” (2) “속이 미식거리고 죽을 것 같아요. ” < 객관적 자료 > (1) 대상자 지속적인 오심, 구토 증상 호소함. (2) 금일 화장실에서 3회 구토함. (3) 전반적인 기력이 없어 보임. (4) 입술과 구강점막이 건조하며 피부가 거칠고 푸석함. 2. 간호진단 #. 오심, 구토와 관련된 체액부족 위험성 3. 간호목표 단기목표…
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[Case 자료] A+ 만성폐쇄성폐질환 COPD 지식부족 간호과정
1. 간호진단: #. 질병과 치료 및 자가관리와 관련된 지식부족(Deficient Knowledge) ⇒정의: 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “맨날 담배 피워도 오래 살 사람은 다 오래 살던데. ” (2) “주사 맞고 약 먹고 하면 싹 낫겠지? ” (3) “이건 어떻게 쓰는 건가? ” (4) “우리 집사람이 퇴원하면 운동 좀 하라는데 뭘 어떻게 해야 하나? ” ▷…
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