hwp [Case 자료] 분만 후 출혈 CASE, 분만실, 외과중환자실 CASE, SICU CASE, A+

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등록일 : 2016.09.23
페이지 : 22 페이지

소개글

외과중환자실 실습하면서 분만 후 출혈환자에 대한 CASE자료 입니다.
대상자 소개 부터 과거력, 가족력, 현병력, 활력징후, lab data, 내과적 치료 등을 포함한 간호진단, 계획, 중재, 평가 과정을 포함하고 있습니다.
CASE작성 및 공부하시는 데 많은 도움되실겁니다.

본문내용

1. 대상자 소개 

 

장??(F.35)

 

 대상자는 35세 여자 환자로 부적절 동빈맥 증후군(inappropriate sinus tachycardia syndrome)으로 

본원 심장내과 f/u 하시는 분이다. 임신 40+0 wks인 상태로 ??? 교수님 

외래 f/u 하였으며 2014년 9월 3일 02:00부터 진통이 있어 분만실에 내원하였다.

1-0-0-1의 산과력이 있으며 2008년 자연분만(NSD, Normal Spontaneous Delivery)으로 

3.08kg의 여아를 분만했다. 

 

과거력으로는 2012년 한약복용 후 급성간염(간수치 1000이상 증가), 

2014년 2월에는 절박유산(threatened abortion)이 있으며, 

입원치료까지 받았다. 

가족력으로는 어머니가 고혈압이 있다. 

 

2. 입원 동기 

 대상자는 2014년 9월 3일 오전 3시 23분에 분만 후, 

오전 5시 경부터 자궁이완증(uterine atony)으로 

과다출혈(massive bleeding)과 불안정한 활력징후(unstable v/s)를 보여 

SICU로 이실하였다.  

 

3. 진단

(1) 주호소 및 진단명

 주호소는 과다출혈(massive bleeding)과 불안정한 활력징후(unstable v/s)이며, 

진단명은 정상 임신의 관리(Supervision of normal pregnancy)이다. 

 

 

-----중략-----

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