Ⅰ. 간호력(Nursing History)
● 이름(Name) : 이◇주
● 나이(Age) : 44
● 성(Sex) : Male
● 입원일시(Date of Admission) :
● 수술일시(Date of operation) : POD1일
● 진단명(Medical Diagnosis) : Malignant neoplasm of thyroid gland
● 결혼여부(Marital Status) : 기혼
● 교육정도(Educational Background) : 대학교 졸업
● 입원 기간(Duration of admission) : 6일
● 질병진행과정
● 2014년 1월 건강 검진 중 Thyroid nodule detected.
● 2015년 2월 12일 본원 내분비내과 외래 도보로 내원
● 갑상선 초음파 유도 하 세침 액상 흡인세포검사(FNA) 실시
● Right lower thyroid에 2개의 결절 1.4×1, 1×1.6cm
Left lower thyroid에 0.6cm colloid cyst, 0.5cm oval spongiform nodule
→Papillary carcinoma (유두모양샘암종) 확진
● 2015년 3월 15일 Rt.PTC(papillary thyroid carcinoma)로
수술 적 치료위해 입원2015년 3월 16일 Total thyroidectomy, Regional lymph node excision 실시.
● 수술 당일 pm 12:30 수술부위 쑤시는 듯한 통증 빈도 1-3h으로 호소 PCA 적용.
● 2015년 3월 20일 환자 상태 호전되어 퇴원, 추후 외래 추적 관찰 예정
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