[ PPROM 에 관한 문헌고찰 ]
1. 정의
조기파막은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말하고 만삭 전 조기파막은 임신 37주 전에 자연적인 진통과 관계없이 양막이 파수된 것을 말한다.
2. 원인
파수 전 산도를 통한 국소적 감염, 양수과다, 자궁경부무력증, 다태임신, 양막 천자 후, 흡연, 태반조기박리, PPROM 기왕력, 자궁경관수술, 열상기왕력 등이 있다.
3. 증상 및 진단검사
1) 증상
파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁 크기가 감소하며, 복부촉진 시 태아부분이 잘 촉지된다.
2) 진단검사
파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막 된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 검사해 본다.
? Nitrazine검사
알칼리성 양수의 존재를 니트라진 종이를 이용해 확인하는 방법으로 노란색의 검사 종
이가 질 분비물에 의해 파란색 혹은 담청색(pH 7.35~7.45)으로 변화하면 양수가 새는
것을 확인할 수 있다.
? Fern test (양치검사)
질 분비물을 현미경으로 검사하는 방법으로 양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파막 된
경우에는 양치모양이 나타난다.
? FFN
감염이나 조직파괴로 나오는 단백질 물질이 자궁경부와 질분비물에서 발견되면 조기파막으로 진단
단백질이 50ng/ml 이상→탈락막의 일부 떨어진 것 의미→ 만삭전 조기파막으로 진단
? 만삭 전 조기양막 파열이 의심되나 질내의 분비물 누출이나 울혈이 없을 경우에는 진단을 위해 다른 검사 필요하며, 초음파로 양수의 양을 측정한다.
