Ⅰ 문헌고찰
1) 정의
충수돌기염이란 엄밀히 말해서 맹장 끝에 붙어 있는 약 10cm길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말한다. 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 되며(급성 충수염), 가끔은 증상이 재발되어 나타나는 경우가 있는데 이것을 재발성 충수염(relapsing appendicitis)이라고 한다.
2)원인
① 충수관강을 폐색시키는 분석의 형성
: 대부분 충수의 점막하 림프조직(submucous lymphoustissue)이 지나치게 증식하거나, 분석(fecalith, 단단히 굳은 변덩어리)으로 인하여 충수돌기가 폐쇄됨으로써 충수염이 발생한다고 생각되고 있다.
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽 섬유 상태
⑤ 유착에 의한 장의 외적 폐색
3) 병태생리
관강폐색 → 관강내부 압력 증가 → 정맥 배액 감소 → 혈전증, 부종 → 세균침입 → 괴사, 천공, 파열 → 복막염
4) 증상과 징후
흔히 돌연한 복통으로부터 시작된다. 초기에 명치 부근이나 배꼽 부근에 심한 동통이 일어나는 것으로 시작되어 시간이 지남에 따라 우하복부에 국한되어 나타나며, 이때를 전후하여 구역과 구토가 동반되기도 한다. 그러나 충수의 위치가 드물게는 좌하복부나 맹장의 뒤쪽 또는 간장 아랫부분인 경우에는 치골 윗부분, 좌하복부, 우상복부 등에 국한된 통증이 나타나기도 한다. 이학적 소견으로는 발열이 있을 수 있고, 압통이 진단 상 유력한 단서가 되기도 한다. 가장 흔한 압통점은 맥버니점(McBurney's point)인데, 충수의 정상 위치에 해당하는 점으로 장골의 우측 전상극에서 약 5cm 거리에 있다. 그 밖에 충수염이 진행하여 국한성의 복막염을 일으킨 경우에 우하복부가 단단하게 되는 경우를 볼 수가 있으며, 농양의 형성으로 인한 덩어리를 촉지 하는 경우도 있다. 혈액 검사 상 백혈구의 증가가 중요한 소견인데, 이것이 두드러지지 않은 경우라도 호중구증가나 백혈구 백분율의 좌방이동이 진단에 도움이 된다.
