서론
급성호흡곤란증후군은 심각한 저산소혈증을 특징으로 하는 생명을 위협하는 급성 폐손상 상태로, 중환자실에서 자주 접하게 되는 중대한 호흡기 응급 질환이다. ARDS는 패혈증, 중증 외상, 폐렴, 흡인 손상, 췌장염 등의 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 이로 인해 폐포-모세혈관 장벽의 손상이 유발되어 폐포 내로 삼출물이 유입되고, 폐의 순응도 감소 및 가스교환 장애가 발생한다.
ARDS는 발병 후 단시간 내에 심각한 호흡곤란과 저산소증이 나타나며, 환자의 사망률이 높고 기계환기, 진정제 투여, 체위 변경 등 복합적인 집중 치료가 필요하다. 특히 중환자 간호에서 ARDS 대상자는 지속적인 산소포화도 모니터링, 호흡양상 평가, 기계환기 설정 관리, 체위요법, 폐 합병증 예방 등 고도의 전문 간호가 요구된다.
본 케이스스터디에서는 ARDS로 진단된 중환자를 대상으로 임상 경과와 진단검사, 치료 및 간호중재 전반을 고찰하고, 문헌적 근거를 기반으로 한 간호과정을 통하여 대상자의 문제 해결을 도모하고자 한다.
1. 정의
급성호흡곤란증후군(ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome)은 다양한 원인에 의해 발생한 심각한 폐 손상으로, 비심인성(non-cardiogenic) 폐부종과 저산소혈증(hypoxemia)을 특징으로 하는 급성 호흡부전 상태이다.
ARDS는 2012년 Berlin 정의 기준에 따라 진단되며, 다음 네 가지 요건을 충족해야 한다
⑴ 급성 발병: 임상 증상은 급성으로 시작되며, 위험 인자 발생 후 1주 이내.
⑵ 영상 소견: 흉부 X선 또는 CT 상 양측 폐 침윤(bilateral opacities)이 존재하나 심부전이나 수분 과다에 의한 것이 아님.
