소개글
급성간염(간세포 손상 및 대사기능저하와 관련된 피로) 간호과정
주관적 자료 3가지
객관적 자료 10가지
장기목표 2가지
단기목표 5가지
진단적 계획 3가지, 치료적 계획 4가지, 교육적 계획 4가지를 NANDA-I 분류체계와 문헌 근거를 기반으로 정리했습니다.
특히 각 간호계획에는 구체적인 중재 방법과 이론적 근거가 포함되어 있어 케이스스터디 작성 시 시간을 단축시켜줄겁니다!
자료 평가해주시면 감사하겠습니다!
간호사정
주관적 자료
1."몸이 무겁고 조금만 움직여도 힘들어요."
2."하루 종일 누워 있고 싶어요."
3."전보다 활동량이 줄었어요."
객관적 자료
1.Dx : Acute Hepatitis
2.V/S: BP 105/68mmHg, PR 110회/분, RR 24회/분, T 37.6℃
3.피부와 공막에서 황달, 피부 건조 및 탄력 저하, 창백 관찰됨.
4.식욕부진 및 오심, 구토 호소함.
5.1주일 이내 체중 2kg 감소함.
6.혈액검사 결과 AST: 865 U/L ↑, ALT: 960 U/L ↑, Total Bilirubin: 4.8 mg/dL ↑, Albumin: 2.5 g/dL ↓, Prothrombin time (PT): 18 sec (INR 1.6) ↑, Ammonia: 105 μg/dL ↑
7.침상안정 유지, 기립 시 어지러움, 무기력 호소함, 세면 식사 등 ADL 수행 감소함.
8.수면시간 증가하나, 깊은 수면 유지 어려움으로 아침 기상 시 피로감 지속됨.
9.소변량 감소 (0.4 ml/kg/hr), 색깔 진함(암갈색)
10.피로 척도NRS 7/10
