간호사정
주관적 자료
1."입이 바싹바싹 마르고 갈증이 심해요."
2."기운이 없고 쉽게 피곤해요."
3."입술이 트고 갈라져요."
4."수술 후부터 계속 목이 마른데 물을 못 마시니 힘들어요."
객관적 자료
1.POD # 1 NPO 유지
2.V/S : BP 100/60 mmHg, PR 120회/분, RR 24회/분, BT 37.6℃, SpO₂ 94%
3.최근 6시간 동안 L-tube Drainage 450ml, 암적색 - >갈색 위액
4.Intake 2000ml, output 2600ml (Urine 720ml, L-tube 1300ml, H-Vac 580ml) I/O Negative - 600ml
5.소변량 : <0.5ml/kg/hr, 요비중 상승 상태임.
6.구강점막 건조, 피부 탄력 저하, 눈물 및 침 분비 감소, 입술 균혈 관찰됨.
7.3초 이상 모세혈관 재충만 시간 지연됨
8.중심정맥압 5cmH20 이하 측정됨.
9.수술 전후 비교 시 단기간 체중 하락 측정됨.
10.무기력하고 피로한 모습 자주 관찰됨.
11.H-vac 배액량 나날이 증가하여 체액 손실 누적됨.
12.혈액검사 상
Hb/Hct 상대적 상승, BUN/Cr 비 상승, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리혈증 보임.
