소개글
만성신부전(만성질환과 관련된 피로) 간호과정
주관적 자료 3가지
객관적 자료 10가지
장기목표 2가지
단기목표 4가지
진단적 계획 4가지, 치료적 계획 6가지, 교육적 계획 2가지를 NANDA-I 분류체계와 문헌 근거를 기반으로 정리했습니다.
특히 각 간호계획에는 구체적인 중재 방법과 이론적 근거가 포함되어 있어 케이스스터디 작성 시 시간을 단축시켜줄겁니다!
자료 평가해주시면 감사하겠습니다!
주관적 자료
1."투석 치료를 받고 나면 너무 피곤해서 아무것도 할 수 가 없어요."
2."밤에 자주 깨고 숙면을 못해서 계속 피곤한 것 같아요,"
3."예전보다 활동을 조금만 해도 쉽게 지쳐요."
객관적 자료
1.Dx : Chronic kidney disease stage 5
2.V/S : BP 110/50mmHg - PR 111회/min - RR 26회/min - BT 37.0 - Spo2 93 %
3.짧은 거리 보행 시 호흡곤란과 피로로 인해 자주 휴식하는 모습 관찰됨.
4.6분 보행 검사 시행 결과 200m로 정상 성인 평균에 비해 현저히 감소한 상태임.
5.혈액검사 : Hb 8.0g/dL, Hct 20%, Albumin 2.9g/dl, BUN 88.4mg/dl, Cr 6.5mg/dl (빈혈 및 영양결핍, 요독증 소견 보임)
6.세면,식사 등 기본적인 ADL 수행 시에도 피로 호소함.
7.안색이 창백하며, 사지 근육 위축 및 쇠약 관찰됨.
8.HD 치료 후 극심한 피로 호소하여 침상 안정 취하는 중임.
9.간호기록 상 야간에 자주 깨며, 불면 호소
10.간단한 활동 전에도 미리 앉아 쉬려는 모습 관찰됨.
