주관적 자료
1. “아이가 숨을 쉴 때 쌕쌕거려요.” (보호자 진술)2. “기침할 때 아이가 너무 힘들어 보여요.” (보호자 진술)3. “아이가 누우면 더 숨쉬기 힘들어 해요.”4. “아이가 숨 쉬기 힘든지 계속 안절부절 못해요.”
객관적 자료
1.Dx : Acute obstructive laryngitis [croup]
2.C.C : hoarse b/s, barking cough
3.의무기록 상 : Chest 청진 Stridor (+), Wheezing (+)
4.V/S : 95/60mmHg - 132회/분 - 38.3 ℃ - 36회/분 Spo2 : 93 % (Room air)
5.호흡 시 늑간 함몰(intercostal retraction), 쇄골상부 견축 등 보조근 사용 모습 보임.
6.Neck AP/LEFT LAT 결과 : R/O Croup, R/O narrowing of pharynx
7.호흡기 선별검사 23종 결과 : Human Rhinovirus/Enterovirus, Parainfluenza Virus Type 1 Detect (+)
8.코로 숨 쉬는 것이 힘들어 입으로 숨 쉬는 모습 자주 관찰됨.
9.Ventolin 1ml 0.3 + N/S 2.7 6회 & Salbutol soln 1ml 0.3 + Pulmicort 0.5mg/2ml/EA 2cc 6회 번갈아 12회 시행함.
10.Dexamethasone 2mg TID 투여 중.
11.Pulse oximeter Monitoring Keep state.
12.Chest Percussion apply 적용 중.
13.Levotuss tab 60mg 0.75T # 3, Muco-sol 8mg 0.75T # 3 , Ambrocol syr. 1ml 10.5mg # 3 복용 중.
