주관적 자료
1.“요즘 계속 더워요. 겨울인데도 땀이 많이 나요.”
2.“열이 나는 것 같아서 밤에도 이불을 덮기 힘들어요.”
3.“몸에 열이 많아서 자꾸 물을 마시게 돼요.”
4.“움직이지 않아도 숨이 차고 얼굴이 화끈거려요.”
5.“가만히 있어도 심장이 빨리 뛰고, 땀이 줄줄 나요.”
객관적 자료
1. 진단명 Dx: 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)
2. V/S: 140/70-112-24-38.1℃으로 측정됨.
3. 3월 18일 갑상선 기능검사상 T3 2.8 ng/mL↑, Free T4 3.0 ng/dL↑, TSH <0.01 uIU/mL↓으로 나타남.
4. 피부 촉진 시 전신적으로 따뜻하고 땀으로 축축한 상태 확인됨.
5. 자리에 누워 안정을 취한 상태에서도 이마와 손바닥에 땀이 맺혀 있음.
6. 발한으로 인해 시트를 자주 교체하며, 간호기록지상 ‘다한증’ 소견 반복적으로 기재됨.
7. 안정시에도 빈맥 지속됨.
8. 혀와 입술 건조하며, 피부긴장도 저하 및 Hct 수치 상승으로 탈수 징후 관찰됨.
9. 얼굴이 붉게 상기되어 있는 모습 관찰됨.
장기목표
1.대상자는 퇴원 시 정상 범위의 체온을 유지할 수 있다.
2.대상자는 퇴원 시 체온 상승과 관련된 증상을 스스로 조절하거나 예방하는 방법을 설명할 수 있다.
3.대상자는 퇴원 시 기초대사율 증가에 대한 이해를 바탕으로 체온 유지에 필요한 생활습관을 실천할 수 있다.
