주관적 자료
1."요즘 계속 먹는데도 살이 빠져요.“
2."음식을 먹어도 금방 배고파요.“
3."기운이 없고 쉽게 피곤해요.“
4.”조금만 움직여도 숨차고,, 손도 떨리고, 불안해요,“
객관적 자료
1.Dx: 갑상선 기능 항진증(Graves' disease) 진단 받음.
2.최근 1개월간 체중 5kg 감소(입원 시 체중 52kg → 47kg). BMI: 18.1kg/m² (저체중 범위)
3,평소보다 하루 3끼 식사량이 1.5배 정도 늘었으며 간식도 자주 섭취하나, 체중은 지속적으로 감소한다고 함.
4,활력징후: BP 130/75mmHg, PR 110회/min(빈맥), RR 22회/min, BT 37.8℃
5.손을 편 상태에서 미세한 진전(tremor)이 지속적으로 관찰되었으며, 사지 피부는 만졌을 때 따뜻하고 땀이 많이 남.
6.활동 후 쉽게 피로 호소하는 모습 관찰됨.
7.입원 3일 전 외래에서 진단받았으며, T3 300ng/dL(↑), T4 15μg/dL(↑), TSH 0.01μIU/mL(↓)로 확인됨.
8.근육량 감소, 피하지방 감소 관찰됨.
9.경구섭취량 기록상 평균 80% 이상 섭취하였으나 체중 감소 지속됨.
10. 아침 식사 후 1시간 만에 "벌써 배고파요."라고 호소하며 간식을 요구함.
장기목표
1.퇴원 전까지 대상자는 체중이 1kg 이상 증가하거나 더 이상 감소하지 않는다.
2.퇴원 전까지 대상자는 식후 공복감 호소 없이 식사 후 포만감을 느낀다고 표현한다.
3.퇴원 전까지 대상자는 피로감과 근력 저하가 감소되었다고 말하며 일상 활동을 무리 없이 수행한다.
단기목표
1.3일 이내에 대상자의 하루 총 경구섭취량이 권장 칼로리 섭취량의 90% 이상을 유지한다.
2.3일 이내에 대상자는 활동 후 피로감이 감소되었다고 말한다.
3.4일 이내에 대상자는 식후 공복감을 호소하지 않는다.
4.5일 이내에 대상자의 체중이 유지되거나 더 이상 감소하지 않는다.
5.5일 이내에 대상자는 식이 교육 후 고열량·고단백 식사의 중요성을 이해하고 1가지 이상 실천한다.
