소개글
응급의학과에 속한 질환은 hanging injury(목맴)와 DI(약물중독) 단 두가지 입니다. 그 중 Hanging injury는 자료의 양이 극히 적고 간호진단 또한 찾기 어려운 주호소(C.C)입니다.
교수님께서 응급실 실습이니 응급실에 입원하는 두가지 질환중에 하나를 필수로 해보자고 하셔서 시작하게된 케이스입니다. 힘들게 자료를 찾아 문헌고찰을 해간 결과 자세한 내용에 교수님께서 좋게봐주셨던 자료입니다. 간호진단을 5개 내렸고 전체적으로 교수님의 피드백을 받은 부분을 수정한 자료입니다.
임상검사 정상수치와 약물의 효과 및 효능과 기대되는 결과, 각 사정과 검사들이 의미하는 바와 처치현황 및 방법까지 찾아서 정리해두었으니 참고하시기 좋을거라 생각합니다.
1. 연구의 필요성 및 목적
대한민국의 자살률은 10만명당 24.3명으로 2003년 이래로 OECD 회원국 1위를 고수하고 있다고 합니다. 자살이 사망원인의 중요한 부분을 차지하며 의학적으로나 사회적으로 중요한 문제로 대두되고 있습니다. 자살의 예방과 자살기도 후 적절한 치료 및 간호가 중요하다고 생각 되는 가운데 약물 중독과 함께 응급의학과에 속해있는 Hanging(목맴, 의수) 에 대해 연구를 진행하고자합니다. 한 연구에서 노인 자살시도자들을 대상으로 조사를 진행하였는데 그들이 사용한 자살시도 방법으로 약물중독, 목맴, 자상, 투신 순으로 빈번하게 나타났다는 결과를 미루어보아도 hanging은 흔하게, 쉽게 시도를 생각해볼 수 있는 자살 방법임을 알 수 있습니다. 처음 병원에 오셨을 때 소리를 지르시고 담금주 냄새가 진동하는 등의 특징적인 환자 상태와 목을 매달았다는 사실로 제게 충격을 주었던 대상자. 꾸준히 대두되고 있는 사회적 이슈인 자살에 대해, 또 기억에 많이 남았던 Hanging에 대해 자세한 고찰을 해보기 위해 해당 대상자로 사례연구를 진행하도록 하겠습니다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
Hanging(목맴, 의사, 의수)이란 목에 감은 노끈 ·밧줄 등에 체중의 전부 또는 일부가 실리고 그로인해 경부가 압박되는 것을 의미하며 경부압박이 사망의 위험인자, 원인이 된 것을 말합니다. 보통 자살수단으로 택하는 방법인데, 수면제 등의 약물복용 다음으로 많을 것이라 추정되며 높은 곳에서 떨어지는 투신과 함께 Hanging에 의한 시도가 자살 성공률이 높다고 합니다.
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(pathophysiology)
아직 Hanging을 포함한 모든 자살의 동기, 원인에 대하여 정확하게 정의된 것은 없지만 자살과 정신 질환과는 매우 밀접한 관계가 있다는 주장이 지배적이라고 합니다. 그에 따라 우울증, 정신 분열증 등에 의해 자살이 발생될 수 있다는 연구가 있습니다. Hanging 시도를 통한 죽음의 원인으로는 호흡기도의 폐색, 경동맥, 추골동맥 등 뇌로 가는 혈관의 폐색, 신경조직에 대한 손상 등이 있습니다.
