응급실 실습에 맞춰서, ABCD 환자사정 잘 했습니다!!
급성기 호흡곤란 환자로, 기관내삽관 및 ABGA f/u, 혈액검사, 약물치료 등등등 간호과정 양식에 맞춰서 잘 작성했습니다. 교수님이 깜짝 놀라셨어요!!

[ 1. 의식수준 변화와 관련된 기도 개방 유지 불능 ]
1. Airway; Normal. 기도 개방성 유지하고 있음.
- with Endotracheal Intubation & Ventilator(PSV, FiO2 0.4)
- M/S; Alert
2. Breathing; Stable
- Dyspnea/Cough/Sputum/Crackles(-/-/-/-)
- ABGA; PO2 80 이상으로 유지됨.
- V/S, SpO2 Stable.
- 기도 내 분비물 감소함.
[ 2. 심박출량 감소와 관련된 조직관류변화 ]
1. 조직관류 유지; 정상
- M/S; Alert
- V/S, Sat O2; Stable
- ABGA; PO2 80 이상으로 유지됨.
- ECG; Normal Sinus Rhythm. 부정맥 관찰되지 않음.
- CVP; Normal. 2~7mmHg(5~10cmH2O)
2. 피부간호; 양호
- Coccyx 욕창(1단계) Site Dressing qd 시행함. 병변 악화되지 않고 아무는 중.
- Edema (-)
3. 염분, 수분 제한
- Serum Na+; 입원 후 6일간 148~153으로 높게 유지됨.
저장액 투여를 고려할 필요 있음.
- I/O 균형 유지됨.

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