[소개글]
『급성통증(Acute pain)』 간호진단에 대해 총정리한 자료입니다.

제가 지금까지 여러 간호자료를 업로드하였는데 많은 분들의 문의와 리뷰, 피드백을 반영하여 저의 노하우를 가득 담아 제대로 만들어보았습니다!!

'급성통증'은 NANDA diagnosis 목록에 포함되어 있는 '간호진단'이며 질병, 수술 및 각종 시술로 인해 유발되는 급성통증 등 많은 케이스에서 우선순위가 1~2위 정도로 높습니다.
어떤 케이스이던지 통증이 있는 대상자라면 '급성통증' 간호진단을 내리고 간호과정 작성에 충분히 참고자료로 활용할 수 있게 전반적인 내용을 꼼꼼하게 정리한 내용이에요.

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악하여 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요, 풍부한 주관적 자료 예시, 객관적 자료 예시와 바로 쓸 수 있는 단기목표 예시, 장기목표 예시와 함께 간호계획-이론적근거 각각 26개로 자세하고 알차게 꽉꽉 눌러 담았습니다.

참고로 글자크기는 보통의 레포트에 쓰이는 10으로 작성했고, 오타없이 가독성이 좋도록 꼼꼼하게 표를 만들었어요.

참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
제대로 된 정확한 자료로 분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.


[목차]
Ⅰ. 간호진단: #. 급성통증(Acute Pain)

Ⅱ. 간호사정
1. 주관적 자료 예시
2. 객관적 자료 예시

Ⅲ. 간호목표
1. 단기목표 예시
2. 장기목표 예시

Ⅳ. 간호계획 및 이론적 근거(진단적, 치료적, 교육적)
1. 간호계획 예시 (26개)
2. 이론적 근거 (26개)


[참고 자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
NANDA간호진단과 중재 가이드(2013). 현문사. 차영남 외.
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거기반 임상간호실무지침 통증간호(Pain Management), (2018). 병원간호사회
논문: 『중환자 통증 평가 도구에 관한 체계적 문헌고찰』(2020). 중환자간호학회지 Vol.13, No.1, p44-62. 김은정 외
논문: 『전국 의료기관의 냉 요법 실무지침 및 임상간호사의 냉 요법 실무 현황』(2015). 임상간호연구. Vol.21, No.3, p355-365. 신용순
논문: 『간호사의 자가통증조절기 사용과 관리에 대한 지식 및 적용실태』(2018). 한국간호교육학회지. Vol.24, No.1, p5-15. 박미현 외
논문: 『수술 후 통증관리』(2015). 대한의사협회지. Vol.58, No.11, p1011-1018. 중앙대학교 의과대학 마취통증의학교실. 박용희 외
논문: 『Assessing and Managing Acute Pain』(2017). AJN, American Journal of Nursing. Vol.117, Issue 3, p4-11. Carla R. PhD, RN
약학정보원: www.health.kr

Ⅰ. 간호진단: #. 급성통증(Acute Pain)

⇒NANDA 정의: Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage, sudden or slow onset of any intensity from mild to severe with an anticipated or predictable end and a duration of less than six (6) months.
▷실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태를 말한다.

Ⅱ. 간호사정

1. 주관적 자료 예시
(1) “너무 아파요. ”
(2) “계속해서 쿡쿡 쑤시는 것 같아요. ”
(3) “진통제 좀 빨리 놔주세요. ”
(4) “진짜 아파서 움직이지도 못하겠어요. ”
(5) “머리가 지끈거리고 쑤시는 거 같아요. ”
(6) “여기 배가 너무 아파요. ”
(7) “아이고 옆구리야…”

2. 객관적 자료 예시
(1) 진단명: Acute cholecystitis (※참고: 통증을 유발하는 원인인 질명병)
(2) 수술명: Laparoscopic cholecystectomy (※참고: 수술, 시술, 검사 등 통증을 유발하는 모든 임상적 중재)
(3) 대상자 지끈거리고 쑤시는 듯한 양상의 두통 호소하며, NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 측정한 통증 강도 7점(11/8 10AM).
(4) 상복부 통증이 둔하며 욱신거리는 양상으로 지속됨.
(5) 움직일 때 통증이 악화되어 체위 변경 등 움직일 때마다 신음소리를 냄.
(6) 얼굴 찡그리고 복부를 붙잡고 있음. 의료진이 복부 부위 사정하려 하면 만지지 못하게 막으려고 하는 행동 보임.
(7) NRS 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 통증 평가 결과⇒ 8점.
(8) 얼굴표정 통증척도(FACES Pain Rating scale)로 통증 평가 결과⇒ 6점.
(9) Vital sign: BP 150/80㎜Hg- PR 117회/min- RR 19회/min- BT 36.9℃
⇒ 대상자의 혈압과 맥박이 상승되어 있음.
※참고: 객관적 자료에는 대상자의 통증평가 도구를 측정한 통증 강도, 통증으로 인한 대상자의 행동 양상, 얼굴 표정, 식은땀을 흘리거나 울거나 신음소리를 내는지, 활력 징후의 변화 등 객관적으로 관찰하여 파악할 수 있는 내용을 기록합니다.


Ⅲ. 간호목표

1. 단기목표 예시
① 진통제 투여 후 30분 안에 NRS 통증 평가 점수가 5점 이하이다.
② 진통제 투여 후 30분 안에 얼굴표정 통증척도(FACES Pain Rating scale)가 4점 이하이다.
③ 1시간 안에 맥박이 100회/분 이하, 호흡이 20회/분 이하로 안정된다.
④ 1일 안에 NRS 통증 평가 점수가 3점 이하이다.
⑤ 2일 안에 대상자는 통증이 나아졌다고 말한다.
⑥ 2일 안에 대상자의 얼굴 표정이 찡그리지 않고 편안하게 이완되어 있다.
⑦ 2일 안에 비약물적 통증 완화 방법에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.
⑧ 3일 안에 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 수행하는 모습을 보인다.
⑨ 교육 후 대상자는 IV PCA 사용 방법을 직접 시범 보일 수 있다.


2. 장기목표 예시



- 중 략 -

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